Περιεδρικά Συρίγγια

Περιεδρικό συρίγγιο ονομάζεται η μη φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ του περιπρωκτικού δέρματος με τον πρωκτικό σωλήνα ή το ορθό, διαμέσου κάποιου πόρου και μπορεί να είναι μονήρης ή με περισσότερες οπές (στόμια) περιπρωκτικά. Σπανιότερα, τα συρίγγια ενδέχεται να εκτείνονται από τον πρωκτό στον κόλπο (ορθοκολπικό συρίγγιο), στην ουροδόχο κύστη (ορθοκυστικό συρίγγιο), στην ουρήθρα (ορθοουρηθρικό συρίγγιο) ή και σε άλλες δομές της πυέλου.

Η δημιουργία των περιεδρικών συριγγίων συνήθως αποδίδεται σε κάποια λοίμωξη ή φλεγμονή του εντέρου που οδήγησε σε απόστημα, το οποίο παροχετεύτηκε αυτόματα ή με χειρουργικό τρόπο. Αίτια δημιουργίας περιεδρικών συριγγίων θεωρούνται επίσης η νόσος το Crohn, η ελκώδης κολίτιδα, η φυματίωση, ο καρκίνος του ορθού, τα θηλώματα, τα κονδυλώματα, ανεπιτυχείς χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή, κ.α.

Τα περιεδρικά συρίγγια δεν είναι πάντα επώδυνα και συχνά οι ασθενείς τα εντοπίζουν από την εκροή υγρού που μπορεί να προξενεί κνησμό και δυσφορία. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο όταν τα συρίγγια αποφράσσονται και δημιουργούν αποστήματα.

Η διάγνωση των περιεδρικών συρριγγίων είναι απαιτητική και γίνεται από ειδικό ιατρό με άριστη γνώση της περιοχής: Ο τύπος του συριγγίου και η λεπτομερής χαρτογράφηση της ανατομίας του σε σχέση με τους σφικτήρες είναι απαραίτητες προϋποθέσεις για την ασφαλή αντιμετώπισή του και την αποφυγή επιπλοκών (ακράτειας), ειδικά στις περιπτώσεις συριγγίων με πολλαπλές διακλαδώσεις ή υποτροπές.

Εκτός από την απλή εξέταση, σε περιπτώσεις δύσκολων συριγγίων ή υποτροπών για την ολοκληρωμένη διάγνωση ενδέχεται να απαιτηθούν έγχυση ουσιών, ενδοσκοπική εξέταση (πρωκτοσιγμοεισκόπηση), απεικονιστικές εξετάσεις με σκιαγραφική ουσία, διορθρικό υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, σπινθηρογράφημα.

Το περιεδρικό συρίγγιο είναι μία δύσκολα ιάσιμη νόσος που εάν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να επεκταθεί με σχηματισμό πολλαπλών συριγγίων καθιστώντας την θεραπεία του ακόμη πιο δύσκολη.

Η αντιμετώπιση του περιεδρικού συριγγίου είναι χειρουργική και απόλυτα εξειδικευμένη: Η μη εξειδικευμένη αντιμετώπιση συσχετίζεται με υψηλό ποσοστό υποτροπών και επιπλοκών οδηγώντας σε πολλαπλές επεμβάσεις με όλο και πιο αβέβαιο αποτέλεσμα. Ανάλογα με τον τύπο του συριγγίου η αντιμετώπιση μπορεί να είναι απλούστερη ή πάρα πολύ απαιτητική. Κατά περίπτωση εφαρμόζονται διάφορες τεχνικές όπως απλή διάνοιξη του συριγγίου, συριγγεκτομή, σύσφιγξη των σφιγκτήρων με ράμμα seton (μέθοδος του Ιπποκράτη), σταδιοποιημένη σφικτηροτομή, τοποθέτηση χαλαρού ράμματος seton για παροχέτευση του πύου και θεραπεία της φλεγμονής, χρήση βιολογικού κολλαγόνου, κλείσιμο έσω στομίου με κρημνό, απολίνωση του συριγγίου μεσοσφιγκτηριακά, σύγκλειση του πρωκτικού στομίου με σύστημα clip, ενδοαυλικός καυτηριασμός του συριγγίου και των αποστηματικών κοιλοτήτων με laser (Filac), κ.α.